Definición
En el estrabismo, uno o los dos ojos se voltean hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Generalmente afecta a los niños, pero también puede presentarse en adultos. Si el estrabismo no es detectado y tratado de manera oportuna, la vista puede perderse.
Existen de dos tipos:
- Estrabismo constante: el ojo se voltea todo el tiempo
- Estrabismo intermitente: el ojo se voltea sólo en algunas ocasiones, casi siempre en situaciones de estrés, enfermedad, concentración o fatiga
Causas
El estrabismo es causado por una falta de coordinación entre los músculos de los ojos. Esto puede deberse a:
- Problemas, desequilibrios o lesiones en los músculos que mueven los ojos
- Errores refractivos no corregidos (por ejemplo, el uso necesario de lentes)
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Desórdenes en el sistema nervioso que afecten la visión, como:
- Problemas o lesiones en los nervios que controlan los músculos oculares
- Un tumor en o cerca del ojo o en el cerebro
- Apoplejías o hemorragia cerebral
- Presión incrementada en el cerebro
- Miastenia grave
- Problemas hormonales, como:
- Pérdida de la visión en un ojo (un ojo ciego con frecuencia volteado hacia afuera o hacia adentro)
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Factores de riesgo para el estrabismo:
- Un miembro de la familia que sufra de estrabismo
- Diabetes
- Hipertensión
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Visión doble
- Ojos cruzados
- Ojos que no se alinean de forma adecuada
- Movimientos no coordinados de los ojos
- Ojos bizcos
- Tendencia a colocar la cabeza en una posición determinada
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Usted debe ser examinado por un oftalmólogo, quien analizará su agudeza visual, medirá su estrabismo, revisará sus ojos para descartar cualquier otro problema y verificará su necesidad de lentes. Es probable que usted realice un examen neurológico y de otro tipo para identificar las causas posibles del problema.
Tratamiento
El tratamiento puede incluir:
Lentes con armazón
Es probable que se prescriba el uso de lentes o lentes de contacto con el fin de mejorar su capacidad de enfoque y ayudar a problemas de visión escasa. Con una mejor vista, el estrabismo puede mejorarse. Para algunas condiciones, se pueden colocar lentes prismáticos especiales en los anteojos para ayudar a reducir la visión doble que puede darse en el estrabismo.
Parches
En niños, un ojo que no está alineado de manera adecuada puede no madurar visualmente. Si esto no se corrige, la pérdida permanente de la vista (ambliopía) puede ocurrir. En algunos casos, se emplea un parche sobre el ojo bueno. Esto obliga a usar y corregir el ojo afectado, lo cual promueve el desarrollo visual. El parche se usa dependiendo de la severidad del trastorno y de la edad del niño.
Medicamentos
Se pueden aplicar gotas o pomadas en el ojo bueno para hacer borrosa la visión (generalmente aumentando el tamaño de la pupila y evitando que el ojo enfoque bien). Estos tratamientos obligan al ojo afectado a enfocar apropiadamente y pueden servir como un sustituto del parche.
En raras ocasiones, inyecciones de la toxina botulinum pueden emplearse como tratamiento para el estrabismo.
Cirugía
En los casos en que otros tratamientos no resulten efectivos, los ojos pueden ser enderezados mediante una intervención quirúrgica. La cirugía para el estrabismo puede mejorar la capacidad de los músculos de los ojos para alinear correctamente el globo ocular. Durante esta cirugía, el cirujano generalmente mueve algunos músculos del ojo a otra ubicación dentro del globo ocular.