Definición
La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, hinchazón y limitar el movimiento. Las lesiones pueden incluir:
- Tendinitis: una inflamación del tendón. (Aunque este término se usa con frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con una inflamación considerable).
- Tendinosis: microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable.
Existen varios tendones en el hombro, que incluyen los tendones del manguito rotador y del bíceps. Estos tendones mantienen la cabeza del húmero (el hueso del brazo superior) en la cavidad del hombro. La tendinopatía y el dolor asociado pueden demorar meses en aliviarse.
Causas
Por lo general, la tendinopatía es causada por el uso excesivo de una unidad músculo-tendinosa. Con el tiempo, la distensión en el tendón genera cambios estructurales dentro del tendón en sí.
Con frecuencia, los tendones del hombro se usan demasiado:
- Al hacer estiramientos sobre la cabeza de forma repetida
- Al arrojar algo de forma repetida
La tendinopatía del bíceps está relacionada con las afecciones del manguito rotador. La tendinopatía del manguito rotador puede generarse a partir del desgaste con el paso del tiempo.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan la posibilidad de manifestar tendinopatía de hombro incluyen:
- Edad: 30 años y mayores
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Uso frecuente del brazo por encima de la cabeza o en movimiento de lanzamiento como en:
- Tenis u otros deportes con raqueta
- Natación
- Béisbol
- Trabajos (p. ej., montaje elevado, carnicería o uso de una máquina de presión por encima de la cabeza)
Síntomas
Con frecuencia, los síntomas se manifiestan gradualmente con el tiempo y el dolor aumenta con el uso de forma lenta.
Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a la presencia de tendinopatía de hombro. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor (un dolor sordo) en el hombro y brazo superior
- Dolor en la noche, especialmente cuando duerme sobre el lado lesionado
- Dolor cuando trata de alcanzar un cierre o bolsillo trasero
- Dolor al usar el brazo por encima de la cabeza
- Debilidad del hombro, normalmente debido al dolor producido por el esfuerzo
- Rigidez del hombro con cierta pérdida de movimiento
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El médico revisará las áreas sensibles, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular.
Para los síntomas intensos o para descartar otros problemas, el médico puede solicitar:
- Radiografía : una prueba que usa radiación para registrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
- Resonancia magnética : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo
- Artrografía por tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de la articulación después de inyectar un medio de contraste en la articulación
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Inyección de anestesia local en la bolsa superpuesta en los tendones del manguito rotador
- Este procedimiento puede confirmar el diagnóstico si se alivia el dolor.
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Artroscopia
: se realiza con anestesia y se inserta un tubo largo y delgado de fibra óptica con una luz en el extremo a través de una pequeña incisión en el hombro para observar las estructuras internas
- Es probable que se realice si los médicos consideran que tiene una ruptura del manguito rotador.
Tratamiento
Los tratamientos incluyen :
Reposo
Evite actividades que causen dolor en el hombro.
Hielo
Para controlar el dolor y la hinchazón:
- Aplíquese hielo durante 20 minutos cada vez.
- Úselo durante las primeras 24 a 48 horas después de la lesión o después del ejercicio.
- Proteja la piel colocando una toalla entre el hielo y la piel.
Calor
El calor puede aliviar el dolor y con frecuencia se usa antes de los ejercicios para ayudar al movimiento.
- No lo use en caso de dolor intenso o después de una lesión aguda.
- Consulte con un médico o terapeuta antes de usar calor por primera vez.
- Aplíquese calor durante 15 a 20 minutos cada vez.
- Proteja la piel colocando una toalla entre la fuente de calor y la piel.
Medicamentos
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Inyección de esteroides en la bolsa superpuesta sobre el manguito rotador para disminuir la inflamación
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor (p. ej., aspirina o ibuprofeno )
- Excepto en los casos de ejercicios de amplitud de movimiento , no ejercite el hombro durante 7 a 10 días después de una inyección.
Rehabilitación
- Fisioterapia para fortalecer los músculos que controlan el hombro
- Ejercicios para mantener la amplitud normal de movimiento
- Ejercicios para músculos específicos que se usan en actividades deportivas o laborales
- Regreso gradual a los deportes y el trabajo
- Aprendizaje de cómo modificar las actividades para prevenir lesiones
Cirugía
Pueden utilizarse diferentes procedimientos que dependen de la lesión:
- Cirugía artroscópica
- Técnica abierta
Prevención
Para proteger el hombro de lesiones:
- Con regularidad realice ejercicios de resistencia para fortalecer los músculos.
- Use métodos adecuados de entrenamiento atlético.
- No aumente la duración del ejercicio ni la intensidad más de un 10% a la semana.
- Evite el uso excesivo del brazo en posiciones por encima de la cabeza.
- Modifique los requerimientos de trabajo para evitar los movimientos por encima de la cabeza.
- No ignore ni trate de trabajar con dolor en el hombro.