Definición
La dehiscencia por herida es la separación de las capas de una herida quirúrgica. Las capas de la superficie se separan o se abre la división de la herida por completo. Esta es una condición seria y requiere cuidado por parte de su médico.
Causas
La dehiscencia por herida varía dependiendo del tipo de cirugía al que se someta. La siguiente es una lista de causas generalizadas:
- Infección en la herida
- Presión sobre puntos de sutura
- Suturas demasiado ajustadas
- Lesión en el área de la herida
- Tejido o músculo débil en el área de la herida
- Técnica incorrecta de sutura usada para cerrar el área operatoria
- Mala técnica de cerrado al momento de la cirugía
- Uso de corticosteroides en alta dosis o a largo plazo
- Deficiencia severa de vitamina C (escorbuto)
Factores de riesgo
Los siguientes factores aumentan las probabilidades de desarrollar dehiscencia:
- Sobrepeso
- Edad en aumento
- Nutrición deficiente
- Diabetes
- Tabaquismo
- Crecimiento maligno
- Presencia de una cicatriz anterior o radiación en el lugar de la incisión
- Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias (p. ej., al realizar ejercicio prematuro en exceso o levantar objetos pesados)
- Error quirúrgico
- Aumento de presión dentro del abdomen debido a la acumulación de líquido (ascites), intestinos inflamados, tos fuerte, esfuerzos o vómitos
- Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
- Otras afecciones médicas, por ejemplo diabetes , enfermedad renal, cáncer, problemas inmunes, quimioterapia , radioterapia
Síntomas
Si usted experimenta uno o más de estos síntomas en el área quirúrgica, contacte a su médico.
- Sangrado
- Dolor
- Hinchazón
- Enrojecimiento
- Fiebre
- Puntos de sutura rotos
- Herida abierta
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y examinará el área quirúrgica. Las pruebas pueden incluir:
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Exámenes de Laboratorio
- Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay una infección
- Exámenes de sangre para determinar si hay una infección
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Estudios de Imagenología
- Radiografías para evaluar la extensión de la separación de la herida
- Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido
- Tomografía Computarizada para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido
Tratamiento
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Terapia de Medicamentos
- Terapia Antibiótica
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Tratamiento Médico
- Cuando sea apropiado, cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir infección
- Cuando sea apropiado, exposición de la herida al aire para acelerar la curación y prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
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Intervención Quirúrgica
- Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto
- Resuturación
- Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para hacer un puente en el espacio en la herida
Si se le diagnostica dehiscencia de herida, siga las instrucciones del médico.
Prevención
- Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos antes de la cirugía.
- Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos después de la cirugía.
- Cuando use vendas para la herida, mantenga presión ligera sobre la herida.
- Mantenga limpia el área de la herida.
- Cumpla con las instrucciones posoperatorias.